Benoît Jouan – Podologue – Paris 13 – Semelles Orthopédiques
Traitement de l’Hallux Valgus par l’orthèse plantaire
I-Hallux Valgus, définition
L’ angle entre le premier métatarsien M1 et la première phalange P1 varie normalement entre 8° et 12°et devient pathologique au delà de 15° à 20°.
Cette déformation est due à une bascule du pied sur le gros orteil, par hyperlaxité (souplesse) de la cheville et du pied.
II-Double déviation et anomalies
En illustration sur les shémas bio-mécaniques ci-dessous, les étapes de déformation de l’articulation de l’avant-pied.
- Abduction dans le plan horizontal
- Pronation dans le plan frontal
Résultat de plusieurs anomalies du squelette du pied :
- Brièveté anatomique et/ou géométrique de M1
- Hypermobilité du premier rayon et insuffisance d’appui
- Hyperlaxité
- Avant-pied plat, rond, ou triangulaire
- Articulation métatarsophalangienne trop convexe
- Valgus de l’AR pied
- Pied en pronation
III-Traitement par l’orthèse plantaire
Le poids du corps étire l’arche interne : voute constituée d’un pilier arrière, le calcanéum et un pilier avant, le premier métatarsien et les sésamoïdes.
La contraction en réaction des Abducteurs et des Adducteurs, Long et Court fléchisseur de l’Hallux soutient l’arche.
En cas de défaillance, il faut étayer à l’aide de la semelle orthopédique , la voute avec les éléments antérieurs et postérieurs de l’orthèse plantaire.
Un élargissement de l’avant-pied provoque une difficulté de chaussage voire de fatigue et de douleurs à la marche par crises inflammatoires successives .
L’indication de la semelle orthopédique apporte un soulagement de la douleur et permet le retour du confort de la marche en stoppant l’aggravation de la déformation de l’avant-pied.